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新生羔羊心跳骤停急救处理

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人气:-发表时间:2015-06-05 09:14【

新生羔羊心跳、呼吸骤停是临床上最危急的一种征候,常因其突然遭受严重打击、电击、急性中毒等,致使心脏突然停搏,呼吸随之停止。如不及时救治,易引起病羔很快死亡。

病因分析

1.意外事故。溺水、灌药时误将药物吸入气管或人工投奶时误将乳汁吸入气管、遭受电击、胸部外伤、一氧化碳中毒等,均可引起羔羊心跳呼吸骤停。

2.休克。青、链霉素及某些血清制剂引起的过敏性休克、感染性休克、失血性休克等。

3.药物中毒。注射洋地黄类药物,苯妥英钠、异丙基肾上腺素等导致心律失调,或快速静脉注射氯化钙、氨茶碱等。

4.严重的电解质紊乱。高钾血症时可引起心室内传导阻滞和心肌收缩力减低,造成心脏停顿;严重低镁、低钾血症则可诱发频发性室性早搏,甚至心室颤动而致心脏骤停;或严重脱水、酸中毒等。

5.手术意外。麻醉剂使用剂量过大,内脏手术时,因机械刺激或内脏牵拉,通过迷走神经反射性地抑制心脏跳动、心包或胸腔穿刺不当等,均可导致心跳骤停。临床症状

1.意识突然完全丧失。病羔表现为深度昏迷,对周围环境变化无任何反应。

2.反射消失。瘸羔表现中枢神经系统高度抑制,进行皮肤、黏膜、膝部、眼部等反射检查,反应消失。

3.大动脉搏动消失。检查病羔较浅表的大动脉搏动状况,如股动脉、颈动脉检查时搏动消失。

4.心音消失。听诊无心音。

5.呼吸节律异常或停止。病羔表现为断续呼吸、张口叹息样,检查鼻孔、口腔无气流出入,呼吸停止。

6.全身抽搐。病羔出现全身突发性痉挛。

7.可视黏膜发绀。由于心跳骤停,病羔继而呼吸停止,无氧供给,出现口黏膜、舌及眼结膜发绀。诊断

根据病羔突发病史,结合病羔临床表现意识丧失,颈、股动脉搏动消失,自主呼吸断续或停止,心音消失等典型症状,可作出确诊。

急救处理

1.保持呼吸道畅通。迅速打开病羔口腔,清除口腔内异物,使病羔头部后仰,充分伸展颈部,并将舌头拉出口外,防止舌头后缩堵塞咽喉影响呼吸,保持气道直而畅通。

2.心前区叩击。心跳骤停初期,及时应用心前区叩击法可触发心脏兴奋引起心肌收缩,使循环得以恢复,出现窦性心律。操作方法是:在心搏停跳的一开始就用空心拳头向病羔左侧胸部第五六肋骨下1/3处猛力叩击一两下,然后用听诊器检查心搏是否恢复。该法要求在心搏停跳后1分钟内进行。用叩击法后仍无循环征象的病羔,应立即进行胸外心脏按压。

3.胸外按压。将病羔右侧半仰卧在地面上,操作者站在病羔头部,将左手手掌放在胸中部肋骨与肋软骨交界处,右手交叉压在左手掌上,肘关节伸直,借助操作者身体的重力向下按压胸壁,按压力度以胸廓下陷3厘米~5厘米为度,然后放松,但左手掌根不能离开按压部位,按压和放松时间要相等,按压频率为70次~80次/分钟,按压的同时触摸股动脉是否出现脉搏,以判断按压效果。

4.静脉供氧。可用3%过氧化氢溶液30毫升~40毫升,10%葡萄糖溶液500毫升,混合后缓慢滴注。静脉供氧可使微循环得到最大的氧供应。

5.药物除颤。病羔心室颤动时,可用1︰10000肾上腺素0.1毫升~5毫升作心内注射,间隔3分钟~5分钟再注射1次;阿托品0.5毫克~1毫克,静脉注射,每5分钟1次,直至心率增至70次~90次/分钟;多巴酚丁胺2.5毫克~10毫克/公斤体重;利多卡因1毫克~2毫克/公斤体重,静脉注射。

6.防治并发症。病羔心搏复苏后,呼吸系统常有呼吸功能不全,仍需要静脉供氧支持呼吸,及时复查循环系统各项临床指标,测定每小时尿量,对少尿病羔应注意寻找原因,同时注意维持水、电解质和酸碱平衡,以及继发感染等并发症防治。